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Suchttherapie   ist   der   Oberbegriff   für   die   Therapie für     Menschen     mit     substanzgebundenen     und substanzungebundenen Suchtproblemen. Definition einer stoffgebundenen Abhängigkeit Laut Klassifikationsmanual ICD-10 müssen dazu mindestens drei der folgenden Kriterien erfüllt sein: • Starker Wunsch oder Zwang, die Substanz zu konsumieren (”Craving”, psychische Abhängigkeit) • Verminderte Fähigkeit, den Beginn, die Menge und das Beenden des Konsums zu kontrollieren • Körperliche Abhängigkeit, welche sich nach Absetzen des Stoffes anhand von körperlichen Entzugssymptomen manifestiert • Nachweis einer Toleranzsteigerung - Für dieselbe Wirkung muss immer mehr konsumiert werden (”man verträgt immer mehr”) • Fortschreitende vernachlässigung anderer Lebensbereiche, Hobbies oder sozialen Kontakten zugunsten einer Beschäftigung mit dem Konsum oder der Beschaffung der Substanz • Substanz wird weiter konsumiert, obwohl klar nachgewiesen werden kann, dass der konsum zu negativen Folgen geführt hat (z.B. Leberschädigung, Stellenverlust, Gesundheitsprobleme, Eheprobleme, Fahrausweisentzug, etc.)   Zutaten für eine erfolgreiche Suchttherapie • Eigenmotivation:   Wenn   der   Betroffene   selber nichts   verändern   oder   sich   nicht   mit   seinem Problemverhalten   auseinandersetzen   will,   ist eine   Therapie   wohl   noch   zu   früh.   Es   ist   auch klar,   dass   kaum   jemand   eine   Suchttherapie aufsucht,        der        keine        unangenehmen Konsequenzen spürt. • Interesse, sich selbst besser kennenzulernen • der    Wille,    sich    mit    seinen    Problemen    und Belastungen auseinanderzusetzen • eine    gute,    vertrauensvolle    Beziehung    zum Therapeuten/In • soziale   Unterstützung   im   Umfeld,   bzw.   eine stützende Partnerschaft • ein geregelter Tagesablauf / Arbeit  Was ist das Vorgehen in einer Suchttherapie? Ein   Suchtproblem   darf   nicht   der   alleinige   Inhalt der   Therapie   sein.   Es   geht   um   den   Menschen   mit all    seinen    Facetten,    Konflikten,    Fähigkeiten    und prägenden       Erlebnissen.       Meist       bildet       das Suchtverhalten   bloss   ein   Symptom   einer   darunter liegenden     Thematik,     wie     zum     Beispiel     einer Selbstwertproblematik                 oder                 einer Traumatisierung,    oder    eine    Strategie,    um    mit Belastungen   und   Stress   umzugehen.   Es   geht   also darum,     den     Menschen     kennenzulernen,     und einen    Überblick    über    die    Lebensgeschichte    zu erhalten.   Dabei   spielt   insbesondere   die   Funktion des    Drogenkonsum    im    Leben    der    betroffenen Person       eine       Rolle.       Mit       anderen       Worten interessiert    mich,    was    hilfreich    oder    angenehm am         Konsum         ist.         Denn         durch         eine Substanzreduktion    oder    Abstinenz    kommt    das Gleichgewicht    im    System    der    Person    aus    der Balance   und   ohne   einen   Ersatz   wird   die   Person instabil       und       ein       Durchhalten       mit       reiner Willenskraft         schwierig.         Erfolgreiche         und anhaltende   Veränderungen   erreichen   Menschen meiner     Erfahrung     nach     eher,     wenn     sie     die Funktion    des    Suchtmittels    erkannt    haben    und anderweitig    befriedigt    haben.    Dient    die    Droge beispielsweise     dazu,     in     sozialen     Situationen sicherer     auftreten     zu     können,     dann     ist     es notwendig,        die        sozialen        Fertigkeiten        zu verbessern,   Selbstakzeptanz   und   Selbstvertrauen aufzubauen.   Dies   wird   zu   einer   Verbesserung   des inneren   Gleichgewichts   beitragen   und   die   Droge überflüssig     machen.     Üblicherweise     geschieht dieser    Prozess    gleichzeitig,    d.h.    einerseits    wird der    Konsum    der    Droge    reduziert,    andererseits werden   die   Fertigkeiten   eingeübt.   Ein   zu   schneller Abbau     mit     zu     wenig     Funktionsersatz,     bzw. Fähigkeitsaufbau   kann   Rückfälle   erkären,   wie   sie oft    nach    kurzen    Entzügen    ohne    therapeutische Begleitung    vorkommt.    Aus    diesem    Grund    wird nach    einem    Entzug    eine    Entwöhnungstherapie empfohlen. Psychodynamik der Sucht Menschen    mit    Sucht    schämen    sich    oft    für    ihr Suchtverhalten     und     ihr     Wesen,     das     sie     in irgendeiner       Weise       als       ungenügend       oder unzureichend    empfinden.    Diese    Schamgefühle sind   so   unagenehm   und   quälend,   dass   Betroffene diese   auf   unterschiedlichste   Weise   loszuwerden versuchen.   Zu   den   üblichsten   Strategien   gehören Verleugnung,    Gefühle    und    Körper    nicht    spüren (z.B.   durch   Betäubung   durch   Alkohol   oder   andere Drogen),    Projektion    (”Andere    haben    noch    viel grössere   Probleme”),   Bagatellisieren   (”So   schlimm ist   es   ja   auch   nicht,   ich   kann   jederzeit   aufhören”), etc.   Es   findet   also   eine   Spaltung   im   Innern   der Person   statt   in   einen   “starken   akzeptablen   Anteil” und   einen   “schwachen   inakzeptablen   Anteil”,   der verletzliche     Gefühle     beinhaltet.     Der     Umstand, dass   dieser   verletzliche   Anteil   -   auch   Sucht-Anteil   genannt    -    von    der    Person    meist    ignoriert    und vernachlässigt    wird,    macht    den    Anteil    “hungrig” und    unzufrieden.    Was    das    Suchtverhalten    so attraktiv    macht,    ist    dass    es    gleichzeitig    beide Anteile   befriedigt:   es   schafft   die   unangenehmen Gefühle    weg,    und    hilft    dem    starken    Anteil    den schwachen      damit      zu      unterdrücken.      Leider verfliegt   der   Effekt,   sobald   die   Wirkung   der   Droge nachlässt,    und    was    folgt    sind    meist    quälende Schuld-     und     Schamgefühle     (”Warum     bin     ich wieder   schwach   geworden?”),   was   uns   wieder   an den    Beginn    des    Teufelskreises    bringt.        Dieser Teufelskreis    der    Sucht    ist    sehr    typisch    und unten abgebildet. Die    meisten    meiner    ehemaligen    Suchtpatienten hatten   den   Wunsch,   diese   unagenehmen   Gefühle zum   Verschwinden   zu   bringen,   was   verständlich aber   nicht   zielführend   ist.   Was   hilft,   diese   Gefühle längerfristig   zu   minimieren,   ist   sie   besser   zu   spüren und   lernen   sie   zu   akzeptieren.   Das   klingt   vielleicht absurd,    macht    aber    durchaus    Sinn,    wenn    man bedenkt,   dass   hungrige   Kinder   mehr   schreien   als genährte.   Und   ein   schreiendes   Kind   beruhigt   man dadurch,   indem   man   ihm   zuhört   nd   es   tröstet, nicht      alleine      ins      Zimmer      schickt      und      mit Vorwürfen       eindeckt.       das       heisst       es       geht schliesslich    darum    zu    lernen,    die    bedürfnisse unseres    schwachen    Anteils    zu    hören    und    zu befriedigen.    Das    muss    geübt    werden    -    wenn möglich      in      sicherer      Umgebung      und      mit professionaler        Unterstützung.        Wenn        die abgespaltene   Seite   einer   Person   Akzeptanz   und Unterstützung     erhält,     muss     sie     nicht     mehr verdrängt   werden   und   kann   integriert   werden.   So beinhaltet      eine      Suchttherapie      ein      enormes Entwicklungspotential für eine Person. Behandlung von komorbiden Erkrankungen Natürlich        geht        es        bei        Menschen        mit Suchterkrankungen   meist   um   mehr   als   die   Sucht an   sich.   So   sind   mehrere   gleichzeitig   auftretende Erkrankungen      (sogenannte      komorbide      Erkr.) üblich.    Wenn    jemand    z.B.    unter    Depressionen oder       Angststörungen       leidet,       sollten       diese ebenfalls   behandelt   werden.   Die   Reihenfolge   der Behandlung        hängt        vom        Ausmass        des Drogenkonsums     und     des     Schweregrads,     bzw. Leidensdrucks    der    komorbiden    Erkrankung    ab und kann nicht verallgemeinert werden. Achtsamkeit Das     Trainieren     der     Achtsamkeit     kann     sehr wertvoll           sein           für           Menschen           mit Suchterkrankungen:     Um     die     oft     automatisch ablaufenden     Prozesse     verändern     zu     können, muss     man     diese     zunächst     überhaupt     einmal wahrnehmen     können.     Dasselbe     gilt     für     die unangenehmen   Empfindungen   des   verletzlichen Anteils.        Durch        Achtsamkeitstraining        und Meditation           können           Annäherung           und Distanzierung             von             Gefühlen             und Wahrnehmungen     verbessert     werden.     Dies     ist sowohl    Voraussetzung    für    als    auch    Inhalt    der Veränderung. Literaturempfehlungen zu Suchttherapie • Taylor,   Chönyi   (2011).   Die   Buddha-Therapie   - Süchte mental besiegen. Buch bestellen • Lindenmeyer,   Johannes   (2011).   Lieber   schlau als    blau.    Entstehung    und    Behandlung    von Alkohol-      und      Medikamentenabhängigkeit. Buch bestellen